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医院信息化：从手工到信息的革命
2006年12月28日，正逢浙江省人民医院建院22周年纪念日，几个穿着花裙子的护士小姐在医院的楼群间穿梭着，一看就是在为晚上的庆祝会排节目。
在新投入使用的住院大楼大厅里，记者注意到，在大厅二楼的栏杆上挂着一个横幅，上写“热烈祝贺浙江省人民医院‘医院之星’网站新版开通暨网上预约专家挂号试运行”。“医院之星”网站新版开通暨网上预约专家挂号试运行，标志着医院信息化工作取得了新进展，医院的竞争力又有了提高。
高速“路网”已经建成
浙江省人民医院信息中心主任郎义青把计算机网络比作路，把信息比作车，他说， H3C为医院建设了一个高速“路网”，医院想怎样“开车”现在已经很方便了。
H3C的技术人员介绍说，浙江省人民医院新住院大楼建成后，进行了计算机局域网招标，H3C在招标中胜出，承担了为医院建设局域网的任务。本着安全、可靠、高性能、易管理的设计原则，H3C为浙江省人民医院设计了内网和外网两个物理隔离的网络。内网为医院业务网，所有与医疗有关的门急诊、医技、病区、出入院及服务器等业务在内网运行。办公自动化、internet访问、对外网站服务将由外网承载。
内网采用高可靠的双核心组网方式，由两台万兆核心交换机构成，在两个核心交换机之间以千兆多模光纤与以太网互连，并运行VRRP热备协议，每台核心交换机配置双引擎。内网接入交换机采用三层智能弹性交换机，每台接入交换机均以双千兆多模光纤链路接入万兆核心交换机，并以百兆UTP链路向桌面用户提供三层协议到桌面的接入服务。
外网用一台万兆核心交换机，采用双引擎单核心架构，以提高关键部位的可靠性。外网接入交换机与内网相同。
对于这套局域网，郎义青评价说，带宽足够了，几十年都不会落后，从投资上来说，不会造成浪费。H3C的服务也不错，基本上没有故障，有一点使用上的差错，技术人员也能很快赶来解决。系统的扩展性也很好，不用担心网络扩展的问题。
一场革命
郎义青介绍，以前装备的局域网是“部门级”的。各个部门内部有个小局域网，带宽只有百兆。部门之间不联通，形成一个个信息孤岛。“部门级”局域网主要供财务人员结算使用，没有进入医疗领域。医生诊疗信息靠手工记录，人工传送，挂号、看病、划价、交费、取药的各个过程都需要病人不断地排队、等待。病人对这样的服务已十分不满意。浙江省人民医院面对着周边三甲医院的竞争，如果不能提供更多更好的服务，就可能在竞争中处于劣势。从医院内部管理上来说，也要求有更精细化的管理，“一个医生一天有多大的工作量，一项诊疗活动收入有多少，消耗有多少，这都要求有更精细化的核算。”
另外，我国改革医疗保险制度后，医保人群成为各家医疗机构争夺的重要病源。这一点在浙江反应尤其明显，因为浙江省经济发达，医保人群约占城镇居民数的50%。现在，又推出了农保，农村人口参加医保的约有70%。而医保都是通过网络结算的，如果医院不能与医保联网，就不能争取到医保病人。所以，医院信息化并不是一种时尚，而是生存的需要。
“现在，计算机信息系统已成为医院仅次于电力系统的重要部门。”郎义青说，计算机信息系统带给医院的变化是一种革命性的变化。医生从手工操作进入到信息化操作阶段。
观念和认识的变化
这种变化体现在认识和观念上。
在认识上对计算机有两个误区，一是计算机可以代替人工作，计算机来了，就可以不要人了。二是计算机虽然方便，但是很危险，一死机什么也干不成。郎义青说，计算机使一部分流程得到了优化，减少了一些环节，但计算机并不能代替人的工作，省下来的人，将用于其他方面，去加强医院的服务。计算机也不是万能的，既然是机器，就有出故障的时候，机器最终还是靠人去操作。医院的信息化加强了医院管理给病人带来了便利，是医务工作者的工具。
一是合理用药，以前配伍禁忌靠人工记忆，现在由系统自动核对。医生开出的处方中有配伍禁忌的药物，系统会自动提示，避免出用药安全事故。
二是取药方便了病人，门诊病人交过费的处方发送到药房，药房见方抓药，把用法、用量打印在一张标签上，贴到药袋上，再装入一个框里，等着病人来取。住院病人更省事了，医院成立了药品配送中心，由配送人员把药送到科室。护士就不用在科室和药房之间来回跑，节省了护士干杂活的时间，让护士可以干更多护理工作，“把护士还给病人”。
三是节省病人看病时间，挂号的方式改变了，以前病人必须到窗口排队挂号，现在可以通过网上预约挂号，还可以用投币机自助挂号，不用排队等候了。划价这道程序现在省掉了，医生开出检查单或者处方时，系统会自动划价。以前检验单出来后，先审核，再分拣，然后送给医生，现在医生可以在网上调阅，不用病人来回跑着送检验单。
四是加强了病历的管理。医院规定医生在病人入院后必须在24小时以内写好病历，医院划分了红黄绿三色，红色表示超过了时限，系统会自动在医生的业绩上扣分。黄色表示离时限只差2小时，如不及时写好病历，将超时。病历也规范成模板式的，医生只需要在模板上画勾、画叉选择就行。
五是优化了临床路径。医院通过对优秀医师诊疗的临床路径进行分析、总结，归纳出标准的临床路径。医生在临床诊疗时，只需要对照病症从系统里选取最优化的临床路径即可。“这一点对提高年青医生的水平非常有用。”郎义青说。
计算机信息系统对医院的影响已深入到方方面面，由以前以财务结算为中心转到现在以医疗活动为中心；医生诊疗时资料的取得和信息的发出，由以前手工翻书，人工送单子，转变成现在系统查询，网络传输；以前医生看病主要靠个人知识水平，现在医生看病可以得到整个网络的支持，等于背后时刻靠着一个知识库。医院信息化使医院管理正在发生着一场革命。
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